世界肝炎日 - 还原型谷胱甘肽在肝炎中的应用价值

7月28日是世界肝炎日，目前全球有超过3.5亿人患有慢性乙型和丙型肝炎，每年全球有110万人因为没有及时接受乙肝和丙肝检测和治疗而死于肝硬化或肝癌。它是仅次于结核病的第二大传染病杀手，慢性肝炎患者数是艾滋病感染者的9倍。肝炎可以预防和治疗，且丙型肝炎可以治愈。

乙型肝炎如果得不到有效控制，进一步发展，将会演变成为肝硬化和肝癌，使患者的生活质量明显下降，寿命缩短。当前，临床上治疗慢性乙肝最常采用的方法为抗病毒治疗，能够有效改善患者的肝功能、调节免疫系统。

还原型谷胱甘肽（GSH）作为人体的一种内源性解毒物质，具有抗自由基、清除体内超氧阴离子、保肝、改善能量代谢等作用，有助于恢复肝细胞膜流动性，维护肝脏的合成和解毒功能。

GSH属于多肽类药物的一种，可有效与过氧化物、自由基结合，起到抗氧化的效果，还能够加入三磷酸、糖代谢的循环代谢过程中。除此之外，GSH还能够促进蛋白质和脂肪代谢加快，最大程度上改善细胞能量代谢情况，加快机体物质循环。

最新研究证明GSH在慢性乙肝辅助治疗中有良好效果，可避免过氧化反应产生，修复肝脏保护屏障，提高肝功能，改善肝纤维化指标。慢性乙肝患者接受GSH辅助治疗后，肝纤维化和肝功能等指标均得到明显改善，临床治疗效果升高的同时，药物安全性更加理想，不会引起过多药物不良反应，确保患者的用药安全。

乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗是医学界的一个难题，对乙型肝炎的治疗中，到目前为止，还没有发现能够根除的药物。乙肝病毒进入肝细胞后产生超螺旋 DNA，导致病毒耐药性的产生以及长期药物治疗所导致的乙肝病毒突变株的产生。因此，对药物的选择会考虑各种药物的优越性和安全性，根据患者的具体情况选用不同的药物治疗方案，使药物使用个体化，以达到最佳的治疗效果。

药物性肝病

在药物性肝病的治疗中，使用GSH能有效减弱药物副作用，起到保护肝脏的功效。高金华在研究药物性肝损害患者的治疗时发现，在常规治疗基础上给予GSH治疗，患者的治疗总有效率明显增加，且治疗后两组患者的 ALT、AST、TBIL 等肝功能指标显著优于对照组。

酒精性肝病

在酒精性肝病的治疗上，采用GSH能加速自由基排泄，减少对肝细胞损害，恢复肝脏解毒功能，促进肝功能恢复。魏建明通过对酒精性肝病患者进行丹参注射联合GSH治疗。结果发现该治疗组患者的层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与Ⅲ型前胶原肽水平均显著低于对照组，各项肝功能指标水平显著低于对照组，表明GSH联合丹参注射液进行治疗，可有效减轻肝功能损伤程度，对治疗酒精性肝病具有一定效果。

肝病是消化系统的常见病，GSH 是目前临床应用的重要保肝药之一，目前主要应用于肝炎。

近年来研究提示，当人体组织细胞发生衰老、感染、中毒、氧化应激时，很可能使细胞内 GSH生物合成能力降低、含量下降。适时补充外源性GSH 可以预防、减轻、终止组织细胞的损伤。

目前，GSH在临床领域主要用于保护和恢复肝功能、防止色素沉积以及放化疗、低血氧症、早期老年白内障和角膜炎症、乙酰胆碱和乙酰胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状的治疗和中毒的辅助治疗。

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